Kardiovaskuläre Gesundheit und Auswirkungen des Gebrauchs von anabolen Steroiden

Die zunehmenden Fälle plötzlicher, unvorhergesehener Todesfälle in bestimmten Gruppen von Athleten haben die Diskussionen über die kardiovaskuläre Gesundheit in der Sportwelt intensiviert. Herzkrankheiten sind die Hauptursache für plötzliche Todesfälle sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Athleten. Athleten, die für ihr intensives körperliches Training bekannt sind, gelten im Allgemeinen als in bester Herzgesundheit. Diese Annahme wird jedoch oft durch den Gebrauch von Substanzen zur Leistungssteigerung herausgefordert, die sich negativ auf ihre Gesundheit auswirken können. Athleten wählen solche Substanzen je nach ihrer Sportart, darunter anabole androgene Steroide, Peptidhormone, Stimulanzien, Erythropoietin und verschiedene andere Verbindungen. Eine beachtliche Anzahl plötzlicher Todesfälle in den letzten Jahren ereignete sich bei Athleten in Disziplinen, in denen der hohe Gebrauch von anabolen Steroiden verbreitet ist. Zusätzlich wurde der Missbrauch dieser Substanzen mit extrem hohen Dosierungen beobachtet. Dieser Artikel soll die Auswirkungen von anabolen Steroiden auf die kardiale Gesundheit von Athleten und andere relevante Faktoren untersuchen.

Plötzliches Herzversagen und seine differenzierten Diagnosen

Der Hauptgrund für plötzliches Herzversagen in der Allgemeinbevölkerung ist eine tödliche Arrhythmie, verursacht durch koronare Herzkrankheit (KHK). Ältere Athleten mit Risikofaktoren für KHK haben auch ein erhöhtes Risiko für ischämische Herzereignisse, die zu tödlichen Arrhythmien führen. Junge Athleten haben, wenn auch seltener, ein Risiko, wenn sie angeborene Herzkrankheiten haben. Im Gegensatz zu älteren Athleten, bei denen KHK häufiger ist, neigen jüngere dazu, an koronaren Vasospasmen und Vaskulitiden zu leiden. Es ist wichtig zu beachten, dass Kammerflimmern oder p ulslose elektrische Aktivität oft die letzte Ursache für kardiale Todesfälle ist. Während KHK eine häufige pathologische Ursache für tödliche Arrhythmien ist, sollten verschiedene Ursachen in Betracht gezogen werden.

Unmittelbare Ursachen

  • Akuter Herzinfarkt
  • Niedrige/hohe Kaliumwerte
  • Unterkühlung
  • Acidose
  • Niedriger Blutzucker
  • Sauerstoffmangel
  • Niedriges Blutvolumen
  • Übermäßige Einnahme bestimmter Medikamente
  • Schnelle, unregelmäßige Herzschläge
  • Kompression des Herzens
  • Körperverletzung
  • Riss der Aorta

Entwickelte Herzkrankheiten

  • Koronare Herzkrankheit/Atherosklerose
  • Vergrößerung der linken Herzkammer
  • Mitralventilprobleme
  • Vergrößertes Herz (Kardiomyopathie)
  • Entzündung des Herzmuskels

Angeborene Herzkrankheiten

  • Verdickung des Herzmuskels (HOCM)
  • Anomalien der Koronararterien
  • Anormale linke Herzkammermuskulatur
  • Vergrößertes Herz (Kardiomyopathie)
  • Rechtsventrikuläre Dysplasie
  • Kongenitale Verengung der Aortenklappe

Kongenitale elektrische Probleme im Herzen

  • Verlängertes QT-Syndrom
  • Kurzes QT-Syndrom
    • li>Catecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie
  • Wolff-Parkinson-White-Syndrom
  • Brugada-Syndrom
  • Unerklärliche ventrikuläre Tachykardie
  • Gemischte Natriumkanalerkrankung
  • Atrioventrikuläre Blockaden

Diese vielfältigen akuten Vorfälle, strukturellen Defekte und elektrischen Fehlfunktionen können zu instabilen und lebensbedrohlichen Arrhythmien führen. Es ist entscheidend, diese Ursachen zu verstehen, wenn man einen durch leistungssteigernde Drogen verursachten Herzstillstand in Betracht zieht. Die hervorgehobenen klinischen Bedingungen zeigen potenzielle Ursachen für plötzliches Herzversagen bei Athleten auf. Während einige akute Ursachen wie Trauma oder Aortenruptur zufällig sind, werden andere oft selbst verursacht. Zum Beispiel könnten niedrige Kaliumwerte eine Folge des Missbrauchs von Diuretika sein, während niedriger Blutzucker eine Folge unsachgemäßer Insulinverwendung sein kann. Ebenso kann eine Überdosierung von Stimulanzien zu unregelmäßigen Herzschlägen führen.

Dieser Artikel wird tiefer in andere erworbene Zustände eintauchen. Es ist wichtig zu erkennen, dass alle aufgeführten Zustände das Risiko von Herzereignissen während der gesamten Karriere eines Athleten erhöhen können, unabhängig von der Verwendung von leistungssteigernden Drogen. Daher eskaliert der Miss brauch dieser Drogen das Risiko in Anwesenheit von vorbestehenden und möglicherweise nicht diagnostizierten Herzerkrankungen weiter.

Einfluss von leistungssteigernden Substanzen auf den Herzstillstand

Mit der Verwendung von leistungssteigernden Drogen sind verschiedene langfristige kardiale Risiken verbunden. Diese Risiken können in direkte und indirekte strukturelle Veränderungen, Arrhythmierisiken und die Entwicklung arteriosklerotischer Erkrankungen eingeteilt werden. Anabole androgene Steroide sind besonders mit diesen Veränderungen verbunden, obwohl andere Faktoren oft unerkannt bleiben, wie die Verwendung von Peptidhormonen, Stimulanzien und Diuretika. Besonders Hormone wie das menschliche Wachstumshormon beeinflussen die kardiale Struktur signifikant, und die Rolle von Stimulanzien und Diuretika bei der Auslösung von Herzereignissen sollte nicht unterschätzt werden.

Direkte Veränderungen der Herzstruktur

Umfangreiche Forschungen haben den Gebrauch von anabolen Steroiden mit Veränderungen an der linken Seite des Herzens in Verbindung gebracht. Diese Hormone stimulieren bei Bindung an Herzmuskelrezeptoren ein kontinuierliches Wachstum. Unterschiedliche Substanzen führen zu unterschiedlichen Wachstumsniveaus, wobei einige wie Trenbolon erhebliche langfristige Vergrößerungen verursachen. Obwohl auch intensives Training zu diesem Wachstum beiträgt, ist der Prozess vom durch Steroide verursachten Wachstum unterschiedlich. Die gleichzeitige Verwendung bestimmter Peptidhormone begleitet und verschärft dieses Wachstum oft. Bedauerlicherweise deutet die meiste Evidenz auf die Unumkehrbarkeit dieser Veränderungen nach langanhaltendem Missbrauch hin.

Ein pathologischer Zustand der Herzvergrößerung führt oft zu einer Diskrepanz in der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung im Verhältnis zur Nachfrage. Dies kann zu Zelltod und Verschiebungen in den Calciumspiegeln der Zellen führen und in Herzversagen gipfeln, aufgrund erhöhter Stoffwechselanforderungen und anderer mikroskopischer Veränderungen.

Indirekte strukturelle Veränderungen

Hoher Blutdruck ist oft ein Vorläufer von Herzvergrößerung und anschließendem Versagen. Anabole Steroide können, abhängig von ihrer Art, einen Anstieg des Blutdrucks verursachen, wobei oral eingenommene, wasserretinierende besonders wirkungsvoll sind. Langfristiger Gebrauch von Stimulanzien, die direkt den Blutdruck erhöhen, sowie Fettverlustsubstanzen wie Schilddrüsenmedikamente tragen erheblich zur chronischen Herzvergrößerung bei, die bei vielen Steroidbenutzern oft irreversibel ist.

Risiken von Arrhythmien

Obwohl tödliche Arrhythmien das ultimative Ergebnis sind, das zu einem Herzstillstand führt, ist die direkte Verbindung von anabolen Steroiden zu Arrhythmierisiken begrenzt. Einige Studien haben auf verlängerte elektrophysiologische Variablen hingewiesen, aber die direkte Korrelation zu einem erhöhten Risiko von Arrhythmien bleibt unklar. Jedoch wurde die Testosteronersatztherapie bei normalisierenden Dosen mit einer geringeren Inzidenz von Vorhofflimmern in Verbindung gebracht. Sportler neigen aufgrund des Gebrauchs von Stimulanzien und Diuretika, die zu Elektrolytstörungen führen können, besonders unter schweren strukturellen Herzbeeinträchtigungen zu Arrhythmien.

Entwicklung von Arteriosklerose

Arteriosklerotische koronare Herzkrankheit ist ein Hauptfaktor für plötzlichen Herztod. Diese Erkrankung entwickelt sich über Jahre aufgrund von unkontrollierten Lipidspiegeln und anderen Risikofaktoren. Steroide senken nachweislich das gute Cholesterin (HDL) erheblich, während sie das schädliche Cholesterin (LDL) moderat erhöhen, was das Gesamtgleichgewicht des Cholesterins beeinflusst. Dies führt zu Ablagerungen in den Arterien und erhöht das Risiko von ischämischen Herzereignissen. Andere Lebensgewohnheiten wie Rauchen tragen erheblich zu diesem Prozess bei. Darüber hinaus können mit Steroiden verbundene Faktoren wie erhöhte rote Blutkörperchen und Nierenprobleme das Risiko von Herzerkrankungen weiter erhöhen. Zum Beispiel können bestimmte Nierenerkrankungen bei Steroidbenutzern schwerwiegende Auswirkungen auf die Herzgesundheit haben.

Zusätzliche mit Steroiden verbundene Faktoren, wie erhöhte rote Blutkörperchen und Nierenzustände, können das Risiko von Herzereignissen weiter erhöhen. Die zunehmende Inzidenz bestimmter Nierenerkrankungen bei Steroidbenutzern kann schwerwiegende Auswirkungen auf die Herzgesundheit haben.

Vorbeugende Strategien und Management

Die Vorbeugung bleibt der beste Ansatz gegen Herzerkrankungen, da sie manchmal plötzlich und tödlich auftreten können. Angesichts der verschiedenen Wege, auf denen Steroide Herzprobleme verursachen können, sollte das Management ganzheitlich sein und sich mit überlappenden pathologischen Prozessen befassen. Gründliche Krankengeschichten und körperliche Untersuchungen mit Schwerpunkt auf der kardiovaskulären Bewertung sind entscheidend, ebenso wie Tests auf Symptome wie Ohnmacht, Brustschmerzen oder Belastungsintoleranz.

Für die Überwachung der Herzgesundheit sind regelmäßige Kontrollen der Lipidspiegel, vollständige Blutbilder, Chemiepanels und Nierenfunktion ratsam, wobei halbjährliche Tests eine mögliche Norm darstellen. Verzerrte Lipidprofile sind bei Steroidbenutzern häufig, was eine frühzeitige Intervention erforderlich macht, möglicherweise einschließlich Statintherapie.

Obwohl es möglicherweise Bedenken gibt, Statine jungen Patienten zu verschreiben, erhöht ihr fortgesetzter Steroidgebrauch ihr Risiko für Arteriosklerose. Statine verbessern nicht nur die Lipidprofile, sondern haben auch positive Auswirkungen auf die Arterien selbst. Allerdings können sie Coenzym Q10 entziehen, was die Ergänzung zu einer sinnvollen Option macht. Omega-3-Fettsäuren und hochdosierte Knoblauchpräparate haben ebenfalls einige Wirksamkeit bei der Verbesserung der Lipidprofile und der Viskosität des Blutes gezeigt. Die Verwendung anderer Ergänzungsmittel wie Niacin bleibt ein Diskussionsthema.

Management von durch Steroide verursachtem Bluthochdruck

Die Bewältigung von durch Steroide verursachtem Bluthochdruck erfordert das Absetzen der schuldigen Medikamente, insbesondere solche, die zu übermäßiger Wassereinlagerung führen oder starke blutdrucksteigernde Eigenschaften haben. Über das Absetzen der Medikamente hinaus ist es oft notwendig, Medikamente zur Blutdruckkontrolle einzuleiten, unter Beachtung standardisierter Richtlinien, jedoch unter sorgfältiger Berücksichtigung der individuellen Krankengeschichte. ACE-Hemmer oder ARB-Medikamente sind nicht nur zur Blutdruckkontrolle, sondern auch zur Vorbeugung oder Reduzierung von Herzvergrößerung vorteilhaft. Beta-Blocker könnten eine weitere Option sein, insbesondere für Personen mit bereits bestehender Herzvergrößerung, da sie den Blutfluss im Herzen verbessern und das Risiko von Arrhythmien verringern. Lebensstiländerungen, einschließlich Ernährung und Bewegung, sind ebenfalls entscheidende Bestandteile des Behandlungsplans.

Diagnose und Management von Herzvergrößerung

Die Diagnose und das Management von Herzvergrößerung sind aufgrund ihrer Häufigkeit aufgrund intensiven körperlichen Trainings bei Sportlern eine Herausforderung. Das Hauptinstrument zur Früherkennung ist ein Elektrokardiogramm (EKG), aber aufgrund des Risikos von falsch positiven Ergebnissen wird sein breiter Einsatz debattiert. Die Seattle-Kriterien bieten eine Methodik zur Minimierung von falsch positiven Ergebnissen bei Sportlern. Zur Diagnose von Herzvergrößerung werden Kriterien wie das Cornell- oder Sokolow-Lyon-Voltkriterium oder das Punktesystem nach Romhilt-Estes verwendet. Echokardiogramme sind die zuverlässigste Methode zur Diagnose, sollten jedoch für Personen mit signifikanten Risikofaktoren oder Symptomen vorbehalten sein. Nach der Diagnose ist das Absetzen der verursachenden Substanzen und die Kontrolle des Blutdrucks entscheidend, wobei Medikamente wie ACE-Hemmer oder Beta-Blocker potenzielle Behandlungen sind.

Fazit

Zusammenfassend ist die Herausforderung, Herzprobleme bei Athleten zu verhindern und zu behandeln, insbesondere unter Berücksichtigung des Gebrauchs leistungssteigernder Medikamente, vielschichtig. Die Identifizierung und Behandlung angeborener Probleme, die Verhinderung durch Medikamenten verursachter Herzkrankheiten und die Förderung einer starken Arzt-Patienten-Beziehung sind entscheidend für optimale Gesundheitsergebnisse bei Athleten.