Parte 1 – il fegato e le potenziali complicazioni

Cos'è il Fegato

Il fegato è il più grande organo interno del corpo umano. Si trova sul lato destro della cavità addominale sotto il diaframma (nell'ipocondrio destro).

La disfunzione epatica in varie malattie porta a disturbi nel metabolismo e nell'escrezione della bilirubina con la bile, provocando ittero, caratterizzato dall'ingiallimento della pelle e della sclera. La bile prodotta dal fegato è vitale per la digestione. Pertanto, il fegato può essere considerato una grande fabbrica chimica che sintetizza e trasforma una vasta gamma di sostanze.

La disfunzione epatica è pericolosa per la vita. Pertanto, è essenziale monitorare costantemente gli esami del sangue e sottoporsi a controlli durante i cicli di steroidi anabolizzanti per controllare lo stato di salute.

Funzioni del fegato

Il fegato svolge funzioni cruciali nel nostro corpo. I componenti del cibo assorbiti nel tratto gastrointestinale raggiungono prima il fegato, dove vengono trasformati e si formano le sostanze essenziali per le attività vitali. Il fegato ha molte funzioni, ma le più importanti sono:

  • Partecipare a tutti i tipi di metabolismo dei nutrienti – proteine, grassi e carboidrati.
  • Il fegato produce proteine essenziali come l'albumina e molti fattori della coagulazione del sangue.
  • Produce e immagazzina glicogeno – una fonte di energia per il corpo.
  • Il fegato è coinvolto nel metabolismo delle vitamine e dei microelementi.
  • Una funzione importante è la disintossicazione. Tutte le sostanze che entrano nel corpo passano attraverso il fegato. Alcune di queste possono essere tossiche, e nel fegato vengono convertite in prodotti meno tossici. Inoltre, inattiva ormoni e altre sostanze.

Esami del sangue per determinare la salute del fegato

La salute del fegato è fondamentale per il tuo benessere e longevità, nonché per i risultati sportivi a breve termine. Questi esami del sangue vengono utilizzati per rilevare danni chiave al fegato:

ASAT e ALAT

Alanina aminotransferasi (ALT) - un enzima endogeno ampiamente utilizzato nella pratica medica per la diagnosi di laboratorio dei danni al fegato. Quando il fegato è danneggiato a causa della distruzione cellulare, questo enzima entra nel sangue, rilevabile con metodi di laboratorio.

Aspartato aminotransferasi (AST, ALT) - un enzima endogeno sintetizzato a livello intracellulare, e normalmente solo una piccola parte di questo enzima entra nel sangue.

In primo luogo, questi enzimi sono presenti in alte concentrazioni nel fegato, ma si trovano anche in altri tessuti, come il tessuto muscolare. Entrambi possono anche aumentare a causa degli esercizi muscolari. Molti altri farmaci possono influenzare i risultati dello studio. I risultati degli esami possono essere distorti quando si viene trattati con antidepressivi, antibiotici, diuretici e altri farmaci.

Inoltre, è vietato sottoporsi a ecografia, esame radiologico e procedure fisioterapiche immediatamente prima di visitare l'ufficio procedurale. Inoltre, fattori come il consumo di alcol, l'uso di droghe, ustioni cutanee, lesioni, fratture e persino colpi di calore o insolazione, nonché l'allenamento, possono contribuire all'aumento di questi livelli enzimatici.

GGT

La gamma-glutamil transpeptidasi (GGT) può essere trovata nelle membrane cellulari di vari organi, inclusi i reni, il pancreas e, naturalmente, il fegato. Il GGT aumenta nella maggior parte delle malattie che colpiscono il fegato, la cistifellea e i dotti biliari. Un aumento del GGT è un indicatore sensibile della malattia epatica colestatica. Può essere considerato un marker di colestasi e ostruzione dei dotti biliari. Tuttavia, ancora una volta, può essere elevato per ragioni non legate al fegato (così come in malattie epatiche non colestatiche).

Fosfatasi alcalina

Per ottenere un quadro più completo dei danni al fegato, potrebbe essere consigliabile misurare anche il livello di fosfatasi alcalina. L'aumento più pronunciato della fosfatasi alcalina si osserva nelle malattie associate alla colestasi, ma un aumento minore può essere osservato in tutti i tipi di malattie epatiche.

Come eseguire gli esami del sangue

Per aumentare l'affidabilità dell'esame del sangue, devono essere seguite alcune regole e restrizioni. Quindi, alla vigilia dello studio, è necessario astenersi dal consumare cibi grassi e affumicati, nonché prodotti di pasticceria. È meglio se il test viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. Oppure gli esami AST e ALT possono essere eseguiti dopo un pasto leggero (dopo 4-6 ore). I risultati del test possono essere distorti se si viene trattati con antidepressivi, antibiotici, diuretici e altri farmaci. Inoltre, è vietato sottoporsi a ecografia, esame radiologico e procedure fisioterapiche immediatamente prima di visitare l'ufficio procedurale.

Potenziale tossicità degli steroidi anabolizzanti

Gli steroidi anabolizzanti possono essere dannosi per il fegato (epatotossici), soprattutto gli steroidi C-17a-alchilati (quasi tutti quelli orali, ad eccezione di proviron e metenolone acetato). Questo si riflette nel sangue con un aumento dei livelli di aspartato aminotransferasi (ASAT) e alanina aminotransferasi (ALAT). Entrambi questi indicatori possono aumentare a causa di danni al fegato.

Anche altri marker biochimici, come lattato deidrogenasi (LDH) e gamma-glutamil transpeptidasi (GGT), così come la bilirubina sierica (soprattutto in caso di danni al fegato più gravi), possono essere elevati. Clinicamente, questo può manifestarsi come ittero, ma nelle fasi più avanzate. Allo stesso tempo, la pelle e il bianco degli occhi acquisiscono una tonalità giallastra a causa di un aumento del livello di bilirubina nel siero. I marker di danno epatico sopra elencati spesso aumentano durante un ciclo di steroidi anabolizzanti, ma il rischio di sviluppare segni clinici di danno epatico, come l'ingiallimento degli occhi quando si usano steroidi anabolizzanti, rimane relativamente basso.

Quanto è pericoloso

È abbastanza difficile rispondere alla domanda su quanto l'aumento degli enzimi epatici sia effettivamente dannoso per il fegato e quali siano le possibilità di sviluppare qualcosa di più serio, come l'ittero, a causa dell'uso di steroidi anabolizzanti. Ci sono stati pochi studi clinici in cui questo farmaco è stato valutato a dosi simili a quelle utilizzate dai bodybuilder. Tuttavia, gli studi che lo hanno fatto sembrano suggerire che il rischio sia piuttosto basso, sebbene conosciamo tali casi nella pratica.

L'aumento cumulativo di ASAT, ALAT, GGT, bilirubina e Fosfatasi Alcalina durante l'uso simultaneo di steroidi anabolizzanti dovrebbe essere interpretato come un danno al fegato e, con cautela, come ostruzione dei dotti biliari. (Misurare i livelli di bilirubina può fornire un'idea di ciò).

Cosa fare se ALT e AST sono elevati?

Il fegato è l'unico organo del corpo umano, capace di auto-rigenerarsi. Di solito, un ciclo di un mese della forma orale del methandienone porterà solo a lievi deviazioni di AST e ALT entro i limiti normali. Data la capacità del fegato di rigenerarsi, non è necessario assumere alcun farmaco. A questo punto, è necessario seguire una dieta, consumare più frutta e verdura cruda, ed è consigliabile escludere i cibi grassi. Allo stesso tempo, l'assunzione di acqua dovrebbe essere aumentata fino a tre litri.

Ma in alcuni atleti, gli enzimi epatici aumentano oltre i valori normali e talvolta li superano di una volta e mezza o due volte. In tal caso, consigliamo l'uso di epatoprotettori. 

Gli epatoprotettori sono farmaci che influenzano positivamente la funzione epatica. Si possono utilizzare anche in qualsiasi ciclo che utilizza steroidi orali come misura preventiva. Tutti questi farmaci hanno un effetto generale di rafforzamento sul corpo attraverso vari meccanismi d'azione e hanno altri effetti benefici oltre a influenzare il fegato. Uno degli epatoprotettori più efficaci è la TUDCA.

Va compreso che l'aumento del livello dei marker epatici dipenderà dal farmaco stesso (alcuni di essi sono più epatotossici, altri meno), dai dosaggi, dalla durata della somministrazione, nonché dalle caratteristiche individuali. Per qualcuno, 50 mg di methandienone al giorno saranno una dose che farà aumentare leggermente i livelli di ASAT e ALAT al di sopra del limite superiore della norma, e per qualcun altro, una tale dose farà aumentare i loro livelli di tre volte rispetto al limite superiore della norma. Questo dovrebbe essere sempre tenuto in considerazione quando si sceglie il dosaggio del farmaco e la durata della somministrazione durante il ciclo.

Gli steroidi iniettabili sono tossici per il fegato?

Molto spesso, gli steroidi anabolizzanti iniettabili non sono epatotossici, e solo occasionalmente in alcuni atleti, il livello di ASAT e ALAT è una volta e mezza superiore ai valori normali, ad esempio, da farmaci come trenbolone e boldenone. Cerca di non usare steroidi anabolizzanti orali per più di 8 settimane e non combinare due steroidi orali insieme.

Mantieni il fegato in buone condizioni

L'assunzione orale di AS può compromettere la funzione del tuo fegato, il che, a sua volta, può portare a un'aromatizzazione troppo attiva dei farmaci aromatizzanti e a un aumento dell'estradiolo nel sangue, con una riduzione del livello di IGF-1 nel sangue e un aumento del livello di SHBG, che può avere un impatto significativo sulle prestazioni del ciclo. Un fegato sano è un aspetto importante per raggiungere i tuoi risultati sportivi.

PARTE 2 – TUDCA come soluzione ai problemi del fegato

Cos'è TUDCA

L'acido tauroursodesossicolico è un composto originariamente approvato per il trattamento delle malattie del fegato, ma studi recenti mostrano che potrebbe avere un'applicazione più ampia. La TUDCA è strettamente correlata all'acido ursodesossicolico (UDCA), con alcune differenze strutturali. L'acido tauroursodesossicolico è un composto organico derivato dalla taurina e dall'acido ursodesossicolico. La TUDCA è uno dei composti presenti negli acidi biliari. L'acido biliare è prodotto dal fegato, immagazzinato nella cistifellea e aiuta la digestione. Recentemente, la TUDCA è stata testata in varie aree terapeutiche per studiarne l'efficacia.

L'acido tauroursodesossicolico, come alcuni altri farmaci colelitolitici, si integra nella membrana degli epatociti, interagendo con le strutture della membrana lipidica, stabilizzandole, proteggendo le cellule epatiche dai fattori tossici. Inibisce l'assorbimento degli acidi biliari lipofili nell'intestino, aumenta la loro circolazione epato-intestinale, stimola l'escrezione degli acidi biliari tossici attraverso l'intestino. Il farmaco riduce la sintesi del colesterolo nel fegato e il suo assorbimento nell'intestino. Formando cristalli liquidi con molecole di colesterolo, l'acido ursodesossicolico riduce la capacità della bile di formare calcoli, abbassa l'indice colato-colesterolo, favorisce la dissoluzione dei calcoli di colesterolo e previene la formazione di nuovi cristalli.

Origine della TUDCA

È interessante notare che la TUDCA è stata utilizzata nella medicina tradizionale cinese per secoli per trattare una serie di disturbi. Nella medicina cinese veniva utilizzata la bile d'orso, che consiste per oltre il 50% di TUDCA.

Indicazioni per l'uso di TUDCA nei problemi epatici

Grazie alla sua azione epatoprotettiva completa, la TUDCA è utilizzata per molte malattie del fegato e delle vie biliari. Il supplemento è efficace nel trattamento della discinesia biliare, della colestasi e della calcolosi biliare. Nelle epatiti acute e croniche, nella cirrosi, nella fibrosi e nei danni epatici alcolici, l'azione immunomodulante e stabilizzante della membrana (volta a prevenire la distruzione delle membrane delle cellule epatiche) dell'acido tauroursodesossicolico viene in primo piano. La TUDCA è utilizzata a scopo preventivo quando si assumono farmaci che favoriscono la formazione di calcoli biliari.

La TUDCA ha dimostrato efficacia nei seguenti casi:

  • Aumento degli enzimi epatici e altri cambiamenti funzionali nel fegato a causa dell'uso di steroidi anabolizzanti;
  • Calcolosi biliare;
  • Cirrosi biliare primitiva del fegato;
  • Danno epatico da alcol;
  • Epatite acuta e cronica con sindrome colestatica;
  • Colangite sclerosante primitiva;
  • Discinesia biliare;
  • Atresia dei dotti biliari intraepatici.

Meccanismo d'azione ed effetti

La TUDCA è un epatoprotettore ad azione complessa. L'acido tauroursodesossicolico influenza molti processi biochimici e fisiologici alla base della formazione della bile e del metabolismo degli acidi biliari, stabilizza le membrane degli epatociti (cellule epatiche), riduce la gravità delle reazioni immunopatologiche nelle epatiti e delle infiammazioni nelle malattie delle vie biliari. La TUDCA migliora la circolazione degli acidi biliari e dei loro sali nel sistema della vena porta (la vena che entra nel fegato).

L'assunzione regolare del supplemento migliora la composizione biochimica della bile. La TUDCA ha un effetto coleretico (stimolante della bile) e normalizza il flusso biliare, aiutando a dissolvere i calcoli di colesterolo e prevenendo la loro riformazione, prevenendo così la formazione di calcoli biliari.

Un altro effetto dell'assunzione di TUDCA è la riduzione delle reazioni immunopatologiche nel fegato. L'acido tauroursodesossicolico riduce l'espressione dei geni del complesso di istocompatibilità negli epatociti e riduce la produzione di citochine e interleuchine. Questo spiega l'efficacia di questo epatoprotettore nell'epatite, nella cui patogenesi è presente una componente autoimmune.

TUDCA e steroidi anabolizzanti orali

Uno dei problemi comuni tra gli atleti che assumono steroidi anabolizzanti orali è rappresentato dai problemi digestivi e dalla riduzione dell'appetito a causa dell'ispessimento della bile, che diventa meno fluida. La TUDCA è un supplemento che risolve questo problema grazie al suo effetto positivo sulla bile.

Altri possibili utilizzi

Recentemente, la TUDCA è stata utilizzata e testata in varie aree terapeutiche per studiarne l'efficacia. Tra le altre cose, la TUDCA è stata studiata per il suo possibile effetto nel ridurre i sintomi delle malattie infiammatorie. Si ritiene che il farmaco agisca prevenendo la morte cellulare programmata (nota anche come apoptosi).

Effetti:

  • Aiuta a eliminare le sostanze tossiche dalla bile;
  • Regola i livelli di colesterolo nel fegato;
  • Protegge le cellule nervose del fegato dalle infezioni;
  • Aiuta nella digestione e nell'assorbimento dei nutrienti necessari;
  • Migliora la scomposizione dei grassi.

Ci sono anche studi che suggeriscono che il farmaco potrebbe essere utile per trattare le seguenti malattie, ma la ricerca è ancora in corso e l'approvazione ufficiale per il trattamento di queste malattie non è ancora stata concessa:

  • Malattia di Alzheimer;
  • Malattia di Parkinson;
  • Malattia di Huntington;
  • Disturbi oculari;
  • Ictus;
  • Obesità;
  • Malattie cardiovascolari;
  • Malattie gastrointestinali;
  • Danni ai reni.

Dosaggio

Le dosi usuali sono di 500-1000 mg al giorno, preferibilmente prima di andare a letto.

Durata dell'uso

Per la dissoluzione dei calcoli biliari, il farmaco viene utilizzato per un periodo più lungo (da 6 mesi a 2 anni); per altre malattie — per 4-6 settimane. Se stai assumendo TUDCA durante il tuo ciclo di steroidi, puoi iniziare a prenderla immediatamente, o non appena i tuoi esami del sangue superano i valori normali, e interrompere l'uso quando gli indicatori del tuo fegato tornano alla normalità.